به گزارش پایگاه خبری تحلیلی رستا؛ سرویس اقتصاد آموزش و پرورش، کوثر حقیری؛ بیمه‌های تکمیلی همواره به عنوان یک مزیت رفاهی و پشتوانه‌ای برای دسترسی آسان‌تر و ارزان‌تر به خدمات درمانی معرفی می‌شوند. هدف از ارائه این بیمه‌ها، ایجاد آرامش خاطر برای افراد و مصون ماندن از هزینه‌های کمرشکن درمان در مواقع ضروری است.
بیمه دانا نیز به عنوان یکی از این ارائه‌دهندگان، با شعار پوشش حداکثری و خدمات به موقع به جامعه فرهنگی کشور عرضه شد؛ اما آیا این وعده‌ها در عمل محقق شدند؟
بررسی‌های میدانی و مصاحبه‌های اختصاصی خبرنگار پایگاه تحلیلی خبری رستا با معلمان استان‌های مختلف نشان دهنده فاصله‌ای قابل توجه میان آنچه در بیمه نامه بیمه دانا وعده داده شده و واقعیت میدانی است.
معلمان از شهرهای بزرگ تا مناطق محروم، از کمبود مراکز درمانی طرف قرارداد شکایت دارند.
معلمی از سمنان در این رابطه به خبرنگار رستا گفت: داروخانه‌ها به صراحت می‌گویند که قرارداد خود با بیمه دانا را فسخ کرده‌اند. حتی بیمارستان‌هایی که فکر می‌کردیم طرف قرارداد است، قراردادشان را لغو کرده است.
این مسئله به خدمات تخصصی تر نیز کشیده شده است؛ معلمی از استان البرز نیز با اشاره به معضل دسترسی به خدمات سونوگرافی گفت: در شهر کرج، هیچ مرکز سونوگرافی که خدمات مورد نیاز غربالگری مادران باردار را که پزشک خانم داشته باشند و طرف قرارداد با بیمه دانا هم باشند، وجود ندارد و سایر مراکز موجود طرف قرارداد، آقایان هستند یا طرف قرارداد نیستند که این موضوع دسترسی به این خدمت ضروری را برای معلمان زن با مشکل مواجه کرده است.
تاخیرهای حدود ۶ ماهه در پرداخت، فشار مالی بر دوش معلم
یکی دیگر از چالش های اساسی که رضایت معلمان از بیمه دانا را تحت تاثیر قرار داده است، تاخیرهای طولانی مدت در بازپرداخت هزینه‌های درمانی است.
بسیاری از معلمان مجبورند هزینه خدمات درمانی را از جیب خود پرداخت کنند و سپس برای بازپرداخت آن ماه‌ها منتظر بمانند.
معلمی از استان تهران در این باره توضیح داد: طبق وعده‌های اولیه، بازپرداخت هزینه‌ها می‌بایست حداکثر تا ۱۵ روز پس از ارائه مدارک انجام شود، اما در عمل شاهد تعویق‌های طولانی‌مدت حتی تا ۶ ماه هستیم. این تأخیرهای غیرقابل توجیه، فشار مالی زیادی به ما وارد می‌کند.
پوشش ناکافی خدمات گران قیمت، از دندانپزشکی تا درمان‌های خاص
سونوگرافی، دندانپزشکی و چشم‌پزشکی از جمله خدماتی هستند که پوشش بیمه دانا برای آن‌ها بسیار محدود است. یکی از معلمان در ادامه افزود: برای دندانپزشکی، سقف پرداخت بیمه دانا تنها ۶ میلیون تومان است، در حالی که هزینه‌های درمانی بسیار بالاتر است. علاوه بر این، فرآیند اداری دریافت بازپرداخت آن‌قدر پیچیده است که بسیاری از همکارانم از پیگیری منصرف می‌شوند.
سردرگمی ناشی از فقدان شفافیت؛ گله از اطلاع رسانی ضعیف
فقدان شفافیت در معرفی مراکز طرف قرارداد، معلمان را سردرگم کرده است. آن‌ها اغلب تنها پس از مراجعه به مراکز درمانی متوجه می‌شوند که بیمه دانا مورد پذیرش نیست.
در مصاحبه با یکی از معلمان استان خوزستان مشخص شد که این استان به دلیل عدم کفایت بیمه دانا، بیمه استان را به بیمه معلم تغییر داده است. این معلم خوزستانی توضیح داد: تعویق طولانی‌مدت در پرداخت‌ها، که گاهی به ۶ماه می‌رسد، عاملی اصلی است که باعث شده اکثر داروخانه‌ها و مراکز درمانی تمایلی به قرارداد با این بیمه را ندارند و طرف قرارداد خود را فسخ کرده‌اند. این مشکل در نهایت منجر به تغییر بیمه در سطح استان شد.
در نهایت این چالش‌ها دسترسی به خدمات درمانی را دشوار کرده و بار مالی مستقیمی بر دوش معلمان گذاشته است. از سویی قرارداد این بیمه با آموزش‌وپرورش که قرار بود برای یک سال در تیرماه به اتمام برسد، مدام تمدید می‌شود و این تمدید تا مهر ماه ادامه پیدا کرده است.
به نظر می‌رسد رفع این موارد نیازمند بازنگری جدی در عملکرد و تعهدات بیمه دانا در قبال جامعه فرهنگی کشور است. لذا انتظار می رود که مراکز پیگیر، اهتمام جدی به حل مسئله بیمه تکمیلی معلمان بپردازند.
